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2021年“湘醫(yī)?！笔笮侣?/div>

2021-12-31 15:05:48 來(lái)源：法制周報(bào) | 編輯：李林俊 | 作者：錢小艷

通訊員錢小艷

2021年“湘醫(yī)?！笔笮侣?/span>

(按事件發(fā)生時(shí)間先后為序)

1.出臺(tái)湖南省醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃

“十四五”是我國(guó)醫(yī)療保障制度從長(zhǎng)期試驗(yàn)性改革狀態(tài)走向成熟定型的關(guān)鍵時(shí)期。1月13日，省“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃座談會(huì)召開，省市縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志和高校專家、省部級(jí)醫(yī)院專家共商規(guī)劃編制工作。9月23日，《湖南省醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃》正式出臺(tái)，從規(guī)劃背景、總體要求、主要任務(wù)、保障措施四個(gè)方面進(jìn)行擘畫。其中主要任務(wù)方面，明確了健全覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系、完善公平適度的待遇保障機(jī)制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制、持續(xù)提升醫(yī)藥供給側(cè)能力、鞏固提升醫(yī)保公共服務(wù)能力、加快提升醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展能力、全面提升醫(yī)保協(xié)同治理能力等九個(gè)方面的任務(wù)。

局官網(wǎng)：湖南省醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃

人民網(wǎng)：《湖南省醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃》出臺(tái)? 職工醫(yī)保門診費(fèi)用將逐步納入報(bào)銷范疇

2.三次修訂新冠病毒核酸檢測(cè)價(jià)格項(xiàng)目降低群眾負(fù)擔(dān)

為有效提高新冠疫情檢測(cè)效率，減輕群眾新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，規(guī)范新冠病毒核酸檢測(cè)價(jià)格行為，落實(shí)疫情防控措施，省醫(yī)保局通過參加廣東聯(lián)盟集采，大幅降低了新冠檢測(cè)試劑及相關(guān)耗材價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，分別于今年2月、8月、11月三次對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎核酸檢測(cè)(含試劑)費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，將單人單檢費(fèi)用從年初每人次80元左右降至40元以下，混檢費(fèi)用由每人次20元降至10元。

局官網(wǎng)：2月10日起，我省正式執(zhí)行新冠病毒核酸檢測(cè)相關(guān)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果

新華社：湖南新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用下調(diào)

新華社：湖南核酸檢測(cè)費(fèi)用再降

3.全力做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作

3月19日，湖南省新冠病毒疫苗接種情況新聞發(fā)布會(huì)在長(zhǎng)沙召開。根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一安排，本輪新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用，由醫(yī)?；鸪袚?dān)，財(cái)政按實(shí)際接種疫苗及接種費(fèi)用補(bǔ)助30%，個(gè)人不承擔(dān)疫苗及接種費(fèi)用，且不區(qū)分是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截至12月26日，全省14個(gè)市州上解新冠疫苗專項(xiàng)資金66.86億元，其中預(yù)付6家疫苗生產(chǎn)企業(yè)疫苗費(fèi)用共計(jì)48.20億元，專項(xiàng)資金賬戶結(jié)余18.66億元，確保“錢等苗”；新冠病毒疫苗累計(jì)到貨12799萬(wàn)劑，現(xiàn)有疫苗庫(kù)存688.7萬(wàn)劑，確保“苗等人”；共結(jié)算疫苗接種費(fèi)用9.82億元。

局官網(wǎng)：湖南出臺(tái)新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障方案

局官網(wǎng)：省醫(yī)保局堅(jiān)決做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作

湖南衛(wèi)視：省醫(yī)保局：確保疫苗接種費(fèi)用及時(shí)支付

4.全省上線國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)

6月16日，永州市成功上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，標(biāo)志著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)在我省正式落地應(yīng)用。至11月12日，全省15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)全部完成上線切換，湖南醫(yī)保正式融入全國(guó)“一張網(wǎng)”。新平臺(tái)上線運(yùn)行后，可全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一，真正做到與全國(guó)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享，為醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程標(biāo)準(zhǔn)化、基金監(jiān)管智能化、公共服務(wù)便捷化、決策分析精準(zhǔn)化提供強(qiáng)有力的信息化支撐，進(jìn)一步方便參保人就醫(yī)購(gòu)藥。

人民網(wǎng)：國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在湘正式落地應(yīng)用

局官網(wǎng)：省本級(jí)、長(zhǎng)沙上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)

5.開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓?/span>

7月8日，省政府辦公廳出臺(tái)《湖南省開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓喂ぷ鞣桨浮罚蠼⒑鲜〈驌羝墼p騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓喂ぷ鲄f(xié)調(diào)機(jī)制，省醫(yī)保局等16個(gè)部門單位全面協(xié)同，于7月至12月在全省范圍內(nèi)組織開展集中整治工作，做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、參保人、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和政府部門6類主體全覆蓋。9月29日，集中整治工作推進(jìn)會(huì)暨省級(jí)督導(dǎo)培訓(xùn)會(huì)在長(zhǎng)沙召開，決定組建15個(gè)省級(jí)督導(dǎo)組和15個(gè)飛行檢查組，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鸺姓喂ぷ?。集中整治期間，追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)金額5637.18萬(wàn)元；追回定點(diǎn)藥店違規(guī)金額1963.61萬(wàn)元；追回參保人違規(guī)金額2425.01萬(wàn)元；追回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)金額8064.35萬(wàn)元；查處醫(yī)藥企業(yè)集采藥品降價(jià)后降質(zhì)和購(gòu)銷中不正當(dāng)利益問題涉案金額1195.26萬(wàn)元；督促政府部門追繳應(yīng)繳未繳被處罰金額5600萬(wàn)元，界定“過度診療”標(biāo)準(zhǔn)“臨床路徑”248個(gè)。

局官網(wǎng)：湖南深入開展醫(yī)?；鸺姓喂ぷ?/a>

湖南日?qǐng)?bào)：湖南醫(yī)保基金專項(xiàng)整治再出重拳? 組建省級(jí)督導(dǎo)組和飛行檢查組

湖南衛(wèi)視《湖南新聞聯(lián)播》：湖南組建省級(jí)督導(dǎo)組推進(jìn)醫(yī)?；鸺姓喂ぷ?/a>

6.出臺(tái)系列政策鞏固醫(yī)保脫貧成果助力鄉(xiāng)村振興

7月28日，省醫(yī)保局等七部門出臺(tái)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》，通過實(shí)事求是確定農(nóng)村居民醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障政策，提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)，不斷增強(qiáng)農(nóng)村參保群眾獲得感、幸福感、安全感。8月26日，省醫(yī)保局等四部門出臺(tái)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，將大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額統(tǒng)一上調(diào)為40萬(wàn)元，相比以前提高10萬(wàn)元，并取消特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)封頂線，有效減輕群眾大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。9月30日，省政府辦公廳印發(fā)《湖南省醫(yī)療救助辦法》，妥善解決了以前各地醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)差異較大、政策碎片化問題，通過資助困難群眾參加居民醫(yī)保，實(shí)施住院醫(yī)療救助和門診醫(yī)療救助，建立再救助制度，充分發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用，最大限度防止困難群眾因病返貧、因病致貧。

光明網(wǎng)：湖南：大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額提高10萬(wàn)元? 達(dá)到40萬(wàn)元

湖南日?qǐng)?bào)：湖南出臺(tái)醫(yī)療救助辦法 ?明確3類救助對(duì)象、4種救助方式

7.醫(yī)保談判藥品“雙通道”政策落地

8月24日，省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)健委發(fā)布《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》，將臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高，適合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和定點(diǎn)零售藥店渠道供應(yīng)保障的醫(yī)保談判藥品納入“雙通道”管理，讓符合用藥政策的參保患者買得到、用得上、可報(bào)銷。10月27日，省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好湖南省第一批醫(yī)?！半p通道”管理藥品落地工作的通知》，48個(gè)國(guó)家談判藥品納入湖南省首批“雙通道”管理范圍，西藥39個(gè)、中成藥9個(gè)，協(xié)議有效期至2022年12月31日。治療肝癌的侖伐替尼、治療強(qiáng)直性脊柱炎的司庫(kù)奇尤單抗以及罕見病用藥西尼莫德、芬戈莫德、尼達(dá)尼布等都列入其中，大大提升了用藥可及性，受到患者高度好評(píng)。

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局官網(wǎng)：湖南出臺(tái)醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法

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湖南衛(wèi)視《午間新聞》：湖南發(fā)布首批“雙通道”藥品 ?48種醫(yī)保報(bào)銷特藥納入藥店零售

8.全省所有統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算

8月24日，永州在全省率先實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。11月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局審核通過我省所有統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)測(cè)報(bào)告，正式批準(zhǔn)我省所有地市開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。截至12月6日，全省含省本級(jí)在內(nèi)的15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)均實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，76個(gè)區(qū)縣113家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通了門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

央廣網(wǎng)：湖南所有統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算

湖南日?qǐng)?bào)：我省所有統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算? 76個(gè)區(qū)縣113家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)

9.湖南開始實(shí)行醫(yī)療保障待遇清單制度

11月15日，省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<湖南省醫(yī)療保障待遇清單制度>的通知》，“湖南省醫(yī)療保障待遇清單(2021年版)”同時(shí)公布，這意味著迎來(lái)了醫(yī)保制度法定化、決策科學(xué)化、管理規(guī)范化的落地執(zhí)行，同時(shí)也為結(jié)束醫(yī)保政策碎片化開啟了倒計(jì)時(shí)。清單制度和待遇清單把參保政策、籌資政策、待遇支付政策理得清清楚楚，為參保人提供了一個(gè)明明白白的醫(yī)保權(quán)益體系，對(duì)2022年、2023年要完成的改革任務(wù)畫出了路線圖和時(shí)間表。

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10.湘西、株洲等地開展藥品和低值醫(yī)用耗材集采減輕群眾負(fù)擔(dān)

湘西州2017年加入福建三明聯(lián)盟(全國(guó))限價(jià)采購(gòu)以來(lái)，實(shí)行統(tǒng)一平臺(tái)采購(gòu)、統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、統(tǒng)一藥品配送和結(jié)算，規(guī)范藥品采購(gòu)管理；在全省率先實(shí)行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算藥品醫(yī)用耗材貨款新模式，斬?cái)嗷乜罾骀湕l，解決了醫(yī)保、醫(yī)院和企業(yè)間的“三角債”，確保采購(gòu)、配送、回款良性循環(huán)，藥品價(jià)格較改革前下降33.73%。株洲市聯(lián)合湘潭、邵陽(yáng)、張家界、婁底、郴州、永州、懷化市組成低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)聯(lián)盟，從注射穿刺類、麻醉科耗材和醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件三大類中選取6個(gè)品種15個(gè)型號(hào)開展帶量采購(gòu)。6個(gè)品種平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年1月1日起執(zhí)行中選結(jié)果。八市6種產(chǎn)品2020年采購(gòu)金額為4.83億元，按中選價(jià)格估算2022年將節(jié)省2.76億元。湘西、株洲等地開展集采促使藥品和耗材降價(jià)，將直接減輕老百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

湘西新聞聯(lián)播：湘西州通過加入三明(全國(guó))采購(gòu)聯(lián)盟? 減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)

紅網(wǎng)：株洲聯(lián)合省內(nèi)七市開展醫(yī)用耗材帶量采購(gòu) ?價(jià)格最高降幅90.7%?

株洲市廣播電視臺(tái)：八市簽約！為老百姓醫(yī)療消費(fèi)減負(fù)

作者：錢小艷

責(zé)編：李林俊

來(lái)源：法制周報(bào)

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